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医用透明敷贴

医用透明敷贴在新生儿胃管固定中的应用

编号: 型号: 日期:2016/11/30 9:49:52 浏览:97

胃肠减压与留置胃管在新生儿外科是一种常见的护理操作技术而胃管的固定常常关系到患儿的治疗效果特别对先天性食道闭锁及胃壁肌层缺损术后患儿的恢复有着极为重要的作用。因此妥善固定胃管肪止其脱出是护理工作中的重中之重。

一般资料本组共10例患儿年龄1-35 d其中男性73,,女性27例。胃管留置时间1- 63d平均7 d。其中先天性巨结肠24例先天性食道闭锁83 例先天性胃壁肌层缺损 31 ,先天性肥厚性幽门狭窄11例,先天性肠闭锁14例。


胃肠减压与留置胃管在新生儿外科是一种常见的护理操作技术而胃管的固定常常关系到患儿的治疗效果特别对先天性食道闭锁及胃壁肌层缺损术后患儿的恢复有着极为重要的作用。因此妥善固定胃管肪止其脱出是护理工作中的重中之重。

一般资料本组共10例患儿年龄1-35 d其中男性73,,女性27例。胃管留置时间1- 63d平均7 d。其中先天性巨结肠24例先天性食道闭锁83 例先天性胃壁肌层缺损 31 ,先天性肥厚性幽门狭窄11例,先天性肠闭锁14例。

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方法将10 0例行胃肠减压的患儿随机分为观察组与对照之间尽量达到平衡。给患儿家属做禁食指导时提供相关信息 , 使其主动配合 ,以保证麻醉手术的安全。

2 2加强医护人员工作的规范化术前禁食涉及到临床医疗、麻醉、护理等多个领域因此要密切联系潇口定适合本科室可行的禁食指南。由手术医生根据手术患儿的年龄、体重在医嘱上注明禁食禁饮的具体时间而手术室根据手术的进展情况安排调整特别是手术的高峰期 ,多与病房护士沟通尽量缩短患儿的等候时间并保证医师、病房护士、手术室护士三方通知的时间是一致的,以免造成患儿家属疑虑从而提高依从性。


2 3 规范指导术前允许进食的种类、量及时间由于不同年龄患儿的胃容量不同并且受末次进食食物种类在胃的排空时间不同的影响肩必要对患儿家属进行规范的术前饮食指导。 6个月以内的小儿以母乳为主户个月以上的小儿按各年龄段牛奶浓度的配制要求进食进食量以平时的/2 3为宜避免过饱。饮水的量户个月以内的小儿按5 ml/kg计算户个月以上的小儿按601 ml/kg计算。遵循1999年美国麻醉医师协会(AsA)Anesthesio lo即刊出的“术前禁食和应用药物减少肺部误吸危险实用指南” []9 中有关择期手术患者禁食禁饮的建议母乳喂养及配方奶的禁食禁饮时间为4 - 6 h 。且胃排空透明液体非常迅速半衰期约为12 m in ,59 %的消化液在lh内排空。最近一项研究也表明术前23 h饮浓度为12 5 % 的糖水可以减少术前不适 ,降低术后代谢紊乱、胰岛素抵抗的发生率。因此要求夜班护士在禁食时间前巧~ 20 min到患儿床旁提醒并指导患儿家属喂食,因为大部分家属并不真正了解术前禁食禁饮的意义相当缺乏这方面的知识网。还可以指导年纪较长的患儿应对口渴的方法加漱口、刷牙、嚼口香糖等

2 4 术前输液治疗可减少不良反应的发生择期手术患儿手术当天:8 30 常规输入5%葡萄糖盐液,一方面可以为术中用药及麻醉提供静脉通路;另一方面也可以补充患儿机体内的水分 ,降低饥饿感及脱水程度 ,避免低血糖、虚脱等不良反应的发生。加强巡视肩计划的安排输液量腔制输液速度保证输液通畅。

3 讨论

择期手术前常规禁食禁饮,目的在于使胃充分排空,以预防麻醉期间由于误吸胃内容物所致的吸入性肺炎及M le edls lo 综合症。而大量的研究表明月前择期手术患者术前NPO存在很多不合理之处始患者带来了一系列的不良反应和不适。研究结果也显示过长N P O是不必要的缩短N P O时间尤其是透明液体的时间不仅不会增加患者发生误吸的危险还可以降低术前不良反应和不适的发生。而且小儿属于一个特殊的群体对自身的不适只能借哭闹来宣泄所以通过术前给予患儿多一些的人文关怀淮确有效地执行禁食及输液医嘱真正做到个性化护理河以提高麻醉手术的安全性和患儿的舒适感。

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