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医用透明敷贴

透明敷贴在神经外科预防压疮中的应用探讨

编号:www.roosin.net 型号: 日期:2016/11/29 8:54:21 浏览:71

目的 探讨透明敷贴在预防压疮中的应用效果。

方法 通过对 120 压疮高危患者受压部位使用透明敷贴预防压疮,观察压疮发生情况。


目的 探讨透明敷贴在预防压疮中的应用效果。

方法 通过对 120 例压疮高危患者受压部位使用透明敷贴预防压疮,观察压疮发生情况。

结果 120 例患者无一例发生压疮。

结论透明敷贴用于受压部位皮肤能有效地保护受压皮肤,防止压疮发生,值得推广使用。

压疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良 而致组织溃烂坏死而形成,是长期卧床患者一种常见并发症。神经外 科危重患者由于昏迷、感知觉障碍、偏瘫致体位调节不佳、血液循环 不良,大小便失禁等,易发生压疮。一旦发生压疮,不仅给患者带来 痛苦,加重病情,严重时还可继发感染引起败血症,从而危及生命。 因此压疮的预防非常重要。我科在临床工作中发现,将透明敷贴贴于 患者受压处皮肤,能有效的预防压疮的发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例入选条件为使用Braden Scale评估量表[1]评估分值≤15的危重

患者120,其中自发性脑出血42,外伤性颅脑损伤78,男性患 84,女性患者36例。在我科平均卧床时间22d。住院期间无一例 院内压疮发生。

1.2 方法

使用圣纳公司生产的A0607DSA1012X透明敷贴。在清洁受压 部位皮肤待干后,贴于骨突处。待自然脱落或一周后更换。

2 透明敷贴预防压疮的原理

无菌透明敷贴是一种特殊的聚氨脂材料,具有良好的防水、防 菌、透气,且具有高渗透性、低致敏性等特点,允许氧气和水蒸气透 ,可以保护受压部位微环境的湿润,对受压部位皮肤起保护、保湿 作用,维持受压部位适宜的氧分压,促进微循环形成,改善局部组织 供氧,在皮肤表面构建了一道屏障,增强局部组织的抗炎能力,还可 避免和减轻摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。其材料薄且透明、直观性能好,粘性适中,揭除时不伤皮肤,粘贴局部皮肤情况易于观察, 价比高。

3护理

3.1 充分评估皮肤,合理使用。临床护理中应充分评估局部受压部位 皮肤的面积、受压程度,合理使用透明敷贴。如骶尾部可用A1012X ,两侧髂嵴骨骼隆突处可以根据人体型大小选用A0607DS型或 A1012X型。局部皮肤薄或水肿也可以使用透明敷贴,它可以在局部 受压时缓冲局部压力。

3.2 规范使用和观察。使用透明敷贴前要先用温水清洗需要保护的部 ,待皮肤干后方可使用。使用时揭开透明敷贴的矽纸,自敷贴中间 向四周抚平,使敷贴紧贴皮肤,勿使空气滞留于敷贴与皮肤之间[2] 随时观察皮肤情况,发现卷边或脱落时及时更换。

3.3 II期压疮中的应用。临床中II期压疮,皮肤常有水泡产生, 规用无菌注射器抽出疱内的液体,进行包扎。护理不当常出现表皮破 ,感染,增加患者痛苦。采用透明敷贴常规使用方法,清洁皮肤待 干后,贴于皮肤受压处,保护水泡表皮的完整,防止局部因压力、摩 擦力等因素加重损伤。泡内液体通常于4~5d内自然吸收。透明敷贴起 到了很好的防护作用。

3.4 做好日常护理工作

3.4.1 减轻压力。解除压迫是预防压疮的主要原则,又是治疗压疮的 先决条件。最基本、最简单有效的预防措施是给患者翻身,2小时 一次,严格时间进行。翻身交替顺序为:右侧位30°-左侧位30°- 卧位(抬高床头不应超过30°)。半卧位时,床头抬高超过45°,患者最易滑动,骶尾部剪切力会大大增加,5°~30°为宜,并配合软 ,每种卧位持续1~2h

3.4.2 减少摩擦力和剪切力。翻身或移动患者时忌托、拉、推。半卧 位时对膝部和足部进行适当固定,在足部和床底之间垫软枕,防止患 者身体下滑导致的摩擦力和剪切力增加。

透明敷贴在神经外科预防压疮中的应用探讨

3.4.3 保持皮肤清洁、干燥,及时处理大小便。穿透气性好的易吸汗 的衣服,及时更换汗湿的衣物。

3.4.4 营养支持治疗。营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。危 重长期卧床患者,由于疾病消耗,营养摄入减少,导致患者出现贫 血、低蛋白血症,容易发生压疮。应根据病情应用胃肠内营养,给患 者高蛋白、高维生素、富含铁、锌等食物。肠内营养不能满足时, 静脉输入血浆和白蛋白。以保证全身营养支持,有利于提高皮肤的屏 障功能,预防压疮的发生。

3.4.5 避免护理误区 避免频繁、过度的清洁皮肤,不建议对局部发红皮肤进行按摩;

避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤;避免局部创面使用冰敷、烤 ;皮肤褶皱处避免凡士林等油性试剂,防止局部皮肤浸渍,甚至溃 ;慎用橡皮圈,橡皮圈放置不当,可造成气圈部位静脉回流受损使气圈中间的组织发生水肿,故现在已不提倡[3] 3.4.6 心理护理和健康教育

为患者进行心理护理,给予心理支持。同时向家属和患者讲解如 何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的高危因素,减少压疮 发生。

4讨论

防治压疮是临床护理的一大难题,也是评价护理工作质量的一项 重要指标。探讨压疮防治的新途径,是护理人员重点关注和研究的课 题。我科通过对120例高危压疮患者使用透明敷贴预防压疮,取得了 很好的效果,减轻了患者痛苦,大大提高了护理质量。

参考文献

[1] A.S.Department of health and Human Services.Pressure ulcers in adults:Prediction and Prerention[M].Rockville,Maryland AACPR Publication,1992:13-35.

[2] 梁丽华.3M透明敷贴应用于压疮治疗的观察和护理[J].护理实 践与研究,2007,4(1):33.

[3] 丁凤.褥疮新疗法的应用研究与疗效分析[J].保健医学研究与实 ,2008,5(2):29-30.

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