泰州市榕兴医疗用品股份有限公司
您所在的位置:首页 > 产品中心 > 医用透明敷贴 > 产品信息
医用透明敷贴

3M透明敷贴在PICC皮肤护理中的应用

编号:http://www.roosin.net/ 型号:www.roosin 日期:2016/11/18 9:50:50 浏览:225

3M透明敷贴在PICC皮肤护理中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),由于其具有使用安全、方便,易于掌握、保存时间长(可达1)、避免患者反复静脉穿刺带来的痛苦及化学性静脉炎等优点,近年来逐渐在国内大医院应用于化疗、全胃肠外营养、连续麻醉用药及大手术的患者。笔者在临床工作中发现,PICC留置一段时间后,常见PICC固定处皮肤出现潮红、瘙痒、湿疹样小水泡甚至破裂,不仅影响了PICC的留置时间,还影响导管留置期间患者的生活质量和临床治疗的顺利进行;皮肤的湿疹样改变有利于皮肤表面细菌繁殖,有报道置管部位的皮肤情况亦为中心静脉置管感染相关因素之一,PICC置管期间的主要并发症是感染[6]。鉴此,笔者于20067月至20077月对232PICC置管患者进行随机配对,分别观察3M透明敷贴联合无痛保护膜和单用3M透明敷贴对PICC固定处皮肤的保护作用。现将方法与结果报告如下。

 

资料与方法

1.1 一般资料 

232例住院患者中,130例、女102,年龄1973(56.6±8.2)岁。其中消化道肿瘤121,乳癌58,肺癌53,均经病理证实为恶性肿瘤。均拟从肘静脉穿刺行PICC。随机分为对照组和观察组各116例。两组性别、年龄、病情、肘静脉弹性比较,差异无显著性意义(P>0.05)

1.2 方法

1.2.1 操作方法 两组均使用泰州市榕兴医疗用品股份有限公司公司生产的PICC导管,经肘静脉按规范要求穿刺成功,穿刺点位于肘窝中心点1cm以下。用无菌纱布和绷带加压包扎穿刺点24h后使用敷贴固定导管。对照组:自下而上拆除原有敷贴后,以穿刺点为中心,直径>10cm范围内用安尔碘消毒3,待干后外露导管“S”型固定并用3M透明敷贴无张力粘贴固定导管,用脱敏胶布予高抬平举法、蝶形交叉法固定连接器。观察组:同对照组方法拆除原有敷贴、消毒皮肤后待干,嘱患者伸直肘部,涂抹或距离皮肤1015cm处均匀喷洒3M无痛保护膜,30s待膜干燥后,同对照组方法用3M透明敷贴和脱敏胶布分别固定导管和连接器。两组均每周换药1,一旦出现穿刺点渗血、敷贴受潮或松动,及时换药或作相应处理。

1.2.2 评价方法 观察两组PICC导管留置时间和导管固定处皮肤不良反应(瘙痒、潮红、湿疹样小水泡)发生率及发生时间。

1.2.3 统计学方法

采用统计描述、t检验和χ2 检验。2 结果 两组PICC留置时间和局部不良反应发生率、发生时间比较:①留置时间。对照组(119.6±5.6)d,观察组(133.2±3.4)d,两组比较,t=43.08,P<0.01,差异有显著性意义。②不良反应发生率。对照组36(瘙痒11例、潮红伴瘙痒17例、湿疹样小水泡8),31.0%;观察组5(瘙痒2例、潮红伴瘙痒3), 4.3%,两组比较,χ2=26.66,P<0.01,差异有显著性 意义。两组不良反应发生时间:对照组2983d,平均51.2d;观察组96136d,平均115.0d

 1.png

3 讨论

3M透明敷贴对导管固定良好,且具有超薄、透明、透气、无菌屏障的特点,故患者固定后自觉舒适活动方便,且利于临床的持续观察,故陈贵花等[7]认为:在无皮肤过敏的情况下,3M透明敷贴可作为PICC换药的首选敷贴。PICC留置最长时间可达1年。在长时间的留置过程中,需频繁换药,由于消毒液的化学刺激和清洗擦拭时引起的物理刺激,以及部分患者皮肤对敷贴上的粘胶过敏,易出现局部皮肤潮红、瘙痒、湿疹样小水泡甚至破裂。一旦出现上述皮肤反应,由于局部不舒适和瘙痒感,不仅影响患者日常活动、睡眠等,降低治疗期间的生活质量,而且影响治疗的顺利进行;还影响导管的妥善固定、增加感染概率、缩短留置时间,从而难以保证其用药的安全性。 

3M无痛保护膜采用多分子聚合物,喷洒或涂抹后迅速形成一层透明膜,如同第2层皮肤,喷膜后皮肤无绷紧、牵拉感,患者感觉舒适;因不含乙醇及其它刺激物质,对皮肤无刺激;保护膜还具有透气性,让皮肤自然呼吸,使创面更快愈合[8];喷膜后不影响3M透明敷贴的粘性和固定,且在更换敷贴时会自动带走原先喷洒或涂抹的保护膜。观察组喷洒3M无痛保护膜待膜干燥后,再应用3M透明敷贴,有效地保护了皮肤,因而,局部不良反应发生率显著降低,且发生时间明显延后,从而延长了导管的留置时间,有利于患者完成全程治疗。 

    对照组28例发生皮肤潮红、瘙痒反应者,经使用3M透明敷贴联合无痛保护膜换药得到显著缓解;8例湿疹样小水泡反应者,局部用安尔碘消毒后,涂抹皮炎平软膏,用无菌纱布加绷带包扎,每日换药1,连续58d皮肤恢复正常,再采用3M透明敷贴联合无痛保护膜的换药方法,7例未再发生明显不良反应;1例患者再次出现湿疹样小水泡、瘙痒,经了解其为过敏体质,予拔管。提示在置管前仔细了解病史,有助于避免上述情况。观察组5例经对症处理,症状缓解,均完成规定的疗程。