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液体伤口敷料的临床应用

编辑:管理员 来源: 发布时间:2020/6/1 10:01:26 浏览:9

肛肠洗剂的存在前提

术后伤口促愈:肛肠外科术后往往存在伤口愈合缓慢问题,而患者因工作、生活需要对术后伤口快速愈合需求较高。肛肠外科术后愈合缓慢主要由于术后创面水肿、感染及疼痛引起,而中药熏洗能够有效缓解局部水肿,减轻感染,清洁创面,从而促进创面迅速愈合。

自古至今,熏洗法一直都是治疗肛肠疾病的重要外治法 检索近几年文献资料发现,熏洗治疗肛肠疾病最常用的!%种 中药依次是:黄柏、五倍子、芒硝、苦参、大黄、明矾、川椒、防 风、冰片、当归、板蓝根、艾叶等。现将其药性浅析如下。

1、黄柏 黄柏味苦,性寒,归肾、膀胱、大肠经,功能清热燥湿、泻火解毒、消肿祛腐。临床上外用可用于治疗痔漏、风疹瘙痒及疮疡后伤口感染属阳证者。本品苦寒沉降,清热燥湿,长于清泻下焦湿热,治湿 疹湿疮,阴痒阴肿,可与荆芥、苦参、蛇床子同用煎汤外洗。现代药理研究证实,黄柏主含小檗碱,有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆 菌、伤寒杆菌、结核杆菌、某些皮肤真菌等均有不同程度的抑制作用。黄柏在发挥抗菌解毒作用的同时尚可促进血管新生,并能降低毛细血管的通透性,迅速消除炎症水肿,改善创面微循环,促进肉芽生长和加速伤口愈合。黄柏具有保护血小板使之不易破碎的作用;外用可促使皮下渗血的吸收。

2、五倍子 五倍子味酸、涩,性寒,归肺、大肠、肾经,具有敛肺降火、涩肠止泻、固精缩尿、止汗止血、解毒敛疮、收脱肛及子肠坠下 等多种临床功效。五倍子酸涩收敛而能止血除湿固脱,性燥能主风湿疮疡脓水,其气寒而能散热毒疮肿。五倍子的药理活性比较复杂,其主要活性成分为五倍子鞣质及其水解产物。五倍子具有抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓杆菌等均有明显的抑菌或杀菌作用,是极具开发前景的抗感染中药。抗菌作用的可能原因是鞣质使微生物体内的原生质凝固。五倍子中的鞣质以及没食子酸等成分对蛋白质有沉淀作用,皮肤、黏膜、溃疡与之接触后,组织蛋白质即被凝固,形成一层被膜;同时小血管也被压迫收缩,血液 凝结,产生止血功效;鞣酸的收敛作用使腺细胞的蛋白质凝固引起分泌抑制,可使黏膜干燥;神经末梢蛋白质的沉淀可产生微弱的局部麻醉作用。因此,本品应用后可促使创面结痂,保护创面,避免外界刺激,减少疼痛及体液丧失。临床采用五倍子治疗肛肠疾病主要是利用了五倍子的这一特性。

3、苦参 苦参味苦,性寒,归心、肝、胃、大肠、膀胱经,功能清热燥湿、杀虫、利尿,用于热痢、便血、黄疸、尿闭、赤白带下、阴肿阴痒、湿疹、湿疮、皮肤瘙痒。《本经》:“……除痈肿。”《本草纲目》治肠风泻血,并热痢。肛周皮肤潮湿、瘙痒常用苦参煎汤浴洗,因为本品除有清热燥湿、消肿解毒的功效外,尤擅杀虫止痒,对瘙痒性皮肤病及细菌、真菌、昆虫、原虫所致的皮肤病疗效显著。现代药理研究证实,苦参煎汁对许兰癣菌、白色念珠菌等多种真菌有抗菌作用,并可杀灭阴道滴虫,对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、大肠杆菌等有明显的抑制作用;还能阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺,抑制动物被动和主动皮肤变态反应,并能减少致敏动物血清抗体的形成,对过敏性疾病如荨麻疹、急性湿疹和阴部湿疹及其他皮炎有一定疗效。

4、冰片 冰片味辛、苦,性微寒,归心、脾、肺经,功能清热止痛、消肿生肌,为通窍、散火、消肿止痛之药。冰片大辛善走,能散热,通利结气,可清热毒而消肿止痛。冰片是一种有效的透皮促进剂,并对金葡菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、绿色链 球菌、大肠杆菌、皮肤癣菌和真菌等均具有抗菌作用,为接触抑菌。经对豚鼠跖部、肛门抗炎实验证明,冰片能减轻血管反应、水肿及炎症反应。

5、艾叶 艾草性味苦、辛、温,入脾、肝、肾。《本草纲目》记载:艾以叶入药,性温、味苦、无毒、纯阳之性、通十二经、具回阳、理气血、逐湿寒、止血安胎等功效,亦常用于针灸。故又被称为“医草”,台湾正流行的“药草浴”,大多就是选用艾草。关于艾叶的性能,《本草》载:“艾叶能灸百病”,具有通经活络,祛除阴寒,消肿散结,回阳救逆等作用。在肛肠术后止血,消炎,抗菌具有一定疗效。

6、板蓝根板蓝根性寒,味苦,主归心、胃二经,适用于病毒性感冒、外伤感染,具有清热去火、凉血解毒、散淤止血作用板蓝根有广谱抗菌作用,其煎剂和水浸液对金葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌等革兰氏阳性菌和伤寒杆菌、白喉杆菌、流感杆菌、脑膜炎双球菌等革兰氏阴性细菌都有一定的抑制作用。在肛周尖锐湿疣治疗中,板蓝根常搭配其他中药进行熏洗治疗,用于清热解毒。对淋巴细胞的转化及T淋巴细胞介导的细胞免疫功能均有明显的促进作用.使机体“正气存内,邪不可干”。消疣灵对提高人体细胞免疫功 能.增强机体抗病毒能力,与激光综合治疗尖锐湿疣可增强患者机体抵抗HPv的能力及防止激光治疗后的疣体复发。

 

 

肛肠洗剂使用方法

使用次数:一日一至两次

使用方法:每次排便之后使用,或早晚各一次。

50ml倒入干净的盆中,用沸水根据比例1:10兑水,先用热气熏蒸10-15分钟,再坐浴5-10分钟,最后用手轻轻按摩患处(根据个人情况,术后疼痛直接擦干,保守治疗可以适当按摩)并清洗擦干。

适用范围:各类痔疮术后,肛裂,肛周湿疹,瘙痒,尖锐湿疣等肛肠疾病,能缓解各种肛周疾病引起的肛门坠胀痛,粘膜充血,瘙痒,有效抑制大肠杆菌,金黄色葡萄球菌。

本品为纯中药熬制剂,浓度越高,使用效果越好。

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参考文献:

1、中国肛肠病杂志 2015年第35卷第2期  中西医结合治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效 王永江

2、时珍国医国药2003年第14卷第4期  板蓝根的药理作用及临床应用 赵军

3、现代中西医结合杂志2006dEC,15(24)  熏洗治疗肛肠疾病常用中药浅析 李长禄,刘栋

4Journal of External Therapy of TCM Oct 2017,26(5)中药熏洗疗法在肛肠外科中的应用研究进展 殷玥,徐强,张朝辉