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儿童烧伤与水胶体敷料(1)

编辑:管理员 来源: 发布时间:2019/7/24 15:05:48 浏览:9

烧伤是小儿常见的意外事故之一。因年龄的特点及活动范围与成人不同,日常生活中以热水烫伤多见,少数为火烧伤或其他高温物质及化学物质所致。

小儿烧伤多发生在幼儿期和学龄前期,特别是1~4岁小儿。烧伤的程度与热源温度和接触的时间密切相关,也与小儿皮肤娇嫩及自己不能及时脱离致伤原因等因素有关。因此,同样条件下小儿烧伤时其损伤程度比成人严重。同样面积的烧伤,小儿比成人更易发生脱水、酸中毒及休克。小儿机体抗感染能力较弱,且创面被污染的机会又多,因此发生局部和全身感染的机会也超过成人,易发生败血症。

烧伤为临床较常见的创伤之一 ,可由化学物质、强辐射热、高温固体、火焰所引起,好发于儿童。烧伤易形成瘢痕,且疼痛严重,降低患儿的生活质量,甚至威胁其生命安全,以II-III度烧伤最多见。对于II度烧伤创面,临床主要依靠传统湿性医疗技术,创面愈合情况仍不理想。而水胶体敷料的出现,更满足II度烧伤创面愈合的需要,并已得到多项研究的证实。为促进患儿良好康复,及时的治疗和精心的护理至关重要。在一例水胶体应用于小儿II度烧伤的疗效观察与护理研究中,研究人员选取48例II度烧伤患儿,分别采用水胶体和美宝烧伤膏治疗,均配合全面护理,取得的效果较好。

1 资料与方法

1.1  一般资料

将48例II度烧伤患儿,按随机数字法分为观察组和对照组,每组各24例,患儿及家属均签署知情同意书。观察组:男18例,女6例,年龄2~7岁,平均年龄(6.1±0.8) 岁,烧伤部位在躯干9例、四肢l5例。对照组:男20例,女4例,年龄2—7岁,平均年龄(7.3±0.7)岁,烧伤部位在躯干7例、四肢17例。全部病例均伤后24h内,且烧伤总体表面积 (TBSA )< 10% ,非电击伤及化学烧伤,创面无感染。比较两组患儿的性别、年龄、烧伤部位,差异无统计学意义(P > 0.05),分组可比性高。

1.2 方法

两组患儿入院后,给予其快速补液、抗感染、纠正水电酸碱、保护胃肠道、积极营养支持等全身治疗。同时进行全面护理,具体内容如下:

(1)基础护理。医护人员应做好口腔护理工作,防止口腔发生感染;需注意体位、皮肤护理,保持患儿肢体的功能位和床单位的整洁、干净;用含氯消毒液对病房内的地面、物品进行擦拭,预防交叉感染。并做好心理护理,多安抚,关心患儿,减少恐惧配合治疗。

儿童烧伤与水胶体敷料(1)

(2)创面护理。2组皮肤伤口用相同的清创方法处理,清除创面及周围皮肤的异物或污垢,用0.9%氯化钠溶液冲洗创面,再用双氧水溶液冲洗,然后用0.9%氯化钠溶液冲净伤口,创面有水泡的用无菌注射器穿刺吸尽渗出液,排空水疱,对坏死组织及皮肤进行清除后。观察组伤口根据烧伤创面大小剪裁水胶体敷料直接覆盖于创面上,水胶体敷料边缘较创面边缘 > 1cm ,注意保护周围易损皮肤,早期渗液较多换药时间烧伤为每l天,渗液减少后平均2 ~ 3d一次最长保留5d。对照组在烧伤创面用美宝烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司产)均匀涂布,以 1mm 为涂布厚度,范围不超过创面边缘后用无菌敷料包扎固定,根据早期渗出情况换药时间为每天1次,换药前,需再次清创,降低坏死组织及表面液化药物对疗效的影响,将疱皮清除。

(3)保暖护理。烧伤可导致大量体液外渗,造成血液微循环极差,机体热量大量丧失,故采取保暖措施是十分必要的。医护人员应创造良好的室温,依天气变化加减衣物或盖被,保持患儿四肢末梢温暖。

(4)饮食护理 。烧伤初期少食多餐,多食用易消化的流质食物,鼓励患儿摄入膳食纤维多及富含维生素、蛋白质的食物。