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藻酸盐敷料对老年高危压疮患者的应用价值

编辑:管理员 来源: 发布时间:2018/11/12 9:25:29 浏览:15

  压疮又被称为压力性溃疡,主要是由于皮肤或者皮下组织长期受压、摩擦、剪切应力作用而出现,这种局部损害在老年危重症者或者长期卧床患者当中较为多见。有研究发现,患者的机体营养不良、环境潮湿等因素与压疮的出现有着密切关系,而老年患者的身体机能减退,皮肤组织功能退化,因此压疮发生的风险更高。 另一方面,老年高危压疮患者很容易继发感染,进而可能诱发败血病,对其生命造成更大威胁。

研究人员对老年高危压疮患者采用了藻酸盐敷料,研究发现藻酸盐敷料能够提高治愈率,缩短治疗时间,值得推广应用。

资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2017年6月,某院老年高危压疮患者共52例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组(26例)和观察组(26例),其中,对照组16例,女10例;年龄在65~88岁之间,平均(73.7±4.4)岁;压疮发生部位:12例骶尾部,9例髋部,5例足踝部;20例II期压疮,6例III期压疮。观察组男22例,女14例;年龄在64 ~88岁之间,平均(73.9±4.3)岁;压疮发生部位:13例骶尾部,8例髋部,5例足踝部;21例II期压疮,5例III期压疮。 纳入标准:患者均为一处压疮;对本次研究知情同意。排除标准:老年痴呆患者;精神异常者。两组患者基线资料均无统计学差异(P> 0.05),存在可比性 。

藻酸盐封面.jpg

1.2方法

对患者进行清创处理,将其疮面的坏死组织和分泌物彻底清除,暴露新鲜疮面。如果患者的疮面面积较大,或者溃烂坏死的组织较多,应进行多次清创;若患者疮面存在感染征象,则行坏死组织或局部分泌物细菌培养加药敏;若疮面边缘内卷或者纤维化,应将组织切除,帮助上皮组织爬行。

对照组接受常规敷料换药,清创后在疮面涂抹烧伤湿润膏,之后覆盖敷料。根据敷料吸收情况、渗出情况决定换药频次,前期每日更换1 ~3次,后期可1 ~3天更换1次。

观察组使用藻酸盐敷料治疗,清创后对疮面使用藻酸盐敷料,如果患者的疮面较深,则将适量的藻酸盐填充在疮口中心处,并在外覆盖上水胶体敷料。换药频次根据敷料的吸收膨胀、渗液渗出情况、外层敷料是否被污染或者自行松脱等决定,前期应每日更换1次,后期可3 ~7d更换1次。

1.3 评价指标

将临床疗效以及疮面愈合评分作为本次研究的评价指标。 显效标准:患者压疮溃疡面愈合,并长出新鲜肉芽组织;有效标准:患者疮面明显干燥、缩小、红润,并生长出部分肉芽组织;无效标准:患者疮面无变化。

疮面愈合评分通过PUSH量表进行评估,包含疮面面积、组织形态、渗出液量等内容,分数为0~17分,分值越低,提示患者压疮面愈合情况越理想。

1.4 统计学分析

统计学分析 SPSS 22.0处理数据,过程中计量资料由t检验,计数资料由卡方检验,若P < 0.05 ,则提示数据对比存在统计学意义。

讨论

研究发现,老年人的活动较少,皮肤缺乏弹性且松弛干燥,皮下脂肪变薄且萎缩,因此皮肤容易受损,是压疮发生的高危人群。重度压疮形成的原因十分复杂,其根本的干预措施是以预防为主,同时加强基础护理。而在治疗过程中,应关注于防止压疮的发展,积极促进疮面的愈合。

在本次研究中,对观察组36例老年高危压疮患者采用了藻酸盐敷料,经对比可知,观察组的总有效率96.15%,显著高于对照组的73.08%,X²=5.318,P =0.021;观察组治疗7天和14天后的疮面愈合评分均显著低于对照组,P均<0.05。藻酸盐敷料从海藻中提炼而成,这种柔软的无纺织纤维包含了羧甲基纤维素钠以及天然藻酸钙纤维,能够为疮面提供湿性环境,溶解坏死组织,加快组织细胞的分化和增殖,为疮面环境创设出低氧状态,对新生的毛细血管产生刺激作用,进而促进肉芽组织的生长。另一方面,藻酸盐敷料还能够避免暴露末梢神经,避免炎症性物质和脱水的刺激,因此能够发挥出理想的止痛效果。相关的研究报道称,藻酸盐敷料当中的藻酸钙纤维成分一旦与伤口接触,就能够与患者机体中的钠离子进行离子交换,而不溶水的藻酸钙会逐渐转换成能够溶于水的藻酸钠,进而使纤维内部进入大量的水分,并形成水凝胶体,隔绝疮面和外界,有效阻止细菌的入侵,同时还能够减少感染几率。通过本次研究我们发现,藻酸盐敷料的弹性好、质地柔软,因此能够减少对疮面的损伤和摩擦,因此更有助于疮面的愈合。其所形成的凝胶可有效防止疮面发生脱水,有利于生理性分泌的调节,使患者压疮疮面形成膜状的保护结构,因此能够减少出血、渗液以及换药的次数,更具有便利性,患者更加乐于接受。

综上所述,在老年高危压疮患者的治疗过程中,藻酸盐敷料能够提高治愈率,缩短治疗时间,值得推广应用。

参考文献

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