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藻酸盐敷料治疗皮肤溃疡的疗效观察

编辑:管理员 来源: 发布时间:2018/10/15 13:55:45 浏览:13

过与常规方法对比,观察藻酸盐敷料治疗皮肤溃疡的效果;方法随机将皮肤溃疡患者分为两组,实验组用藻酸盐敷料治疗,对照组用1:5 000呋喃西林溶液湿敷治疗。观察两组的疼痛程度、不良反应、创面感染情况及愈合时间;结果实验组患者换药时疼痛较轻,创面愈合时间较短,创面无感染及不良反应;结论用藻酸盐敷料治疗皮肤溃疡安全有效,无不良反应且简便易行。

皮肤溃疡(ulcer of skin)是皮肤科常见的疾病之一。在各种皮肤溃疡创面的临床护理中,对渗出较多 的创面大多采用l:5 000呋喃西林溶液湿敷。 这种方法存在某些缺陷,如湿敷时影响患者活动、湿敷垫易打湿床单使患者受凉、增加护士工作量等。 我们采用藻酸盐敷料对皮肤溃疡进行治疗,弥补了湿敷的部分缺陷,经临床实践效果较满意。现报告如下:

1材料与方法

1.1 临床资料将20041月至200412月入我科治疗的各种原因引起的急慢性皮肤溃疡患者64例,男48例,女16例,溃疡面的平均面积为5.1cm×4.2cm,治疗前创面经细菌培养部分为表皮葡萄球菌,部分为无菌生长,均无感染,随机分成两组,每组32例。

1.2治疗方法

将两组患者均用0.9%生理盐水冲洗溃疡面,并用无菌干棉球揩干。(1)对照组用1:5000呋喃西林液开放性冷湿敷,用6~8层纱布或用两层小毛巾做成湿敷垫然后将湿敷垫放人浸透,取出拧至半干,以不滴水为宜,把湿敷垫放在皮肤损伤上面,轻轻压迫,使其紧贴皮肤损伤处。创面渗出液较多者每天敷3次,创面渗出少者每天敷2次,每次湿敷时间共30 min,并经常巡视患者湿敷情况,保持湿敷垫湿润。(2)实验组用多爱敷水解胶均匀涂抹在溃疡面上,并超出溃疡面周围1cm,再裁剪与溃疡面同样大小的多爱敷藻酸盐敷料(覆盖创面,外加无菌纱布覆盖。对于溃疡面渗出较多者,每日换药1次;对于慢性溃疡,溃疡面渗出较少者,每23 d换药1次,直到溃疡面愈合。 1.3观察指标(4)溃疡面完全愈合时间:以溃疡面无渗出,自体表皮细胞扩展并融合成片覆盖全部溃疡面为完全愈合;(2)疼痛程度:将疼痛分为4级,0级为无痛,l级为轻度疼痛,2级为中度疼痛,可以忍受,3级为重度疼痛,难以忍受,分别记录患者首次换药后30 min内的疼痛程度;(3)溃疡面细菌感染情况:第2次换药时取创面渗液作普通细菌培养,并作临床观察;(4)观察实验组的不良反应。 1.4统计学方法采用SPSS 10.0统计软件进行£ 检验及X2检验,均数±标准差(x±s)表示。

2结果

2.1 溃疡面完全愈合时间实验组溃疡面完全愈合时间平均为16d,对照组溃疡面完全愈合时间平均为35 d,实验组溃疡面完全愈合时间明显短于对照组,差异有显著意义(P<O.01)

2.2 疼痛程度 实验组换药时溃疡面疼痛程度明显轻于对照组,实验组与对照组有显著差异(P<0.01)。见表1 

2.3溃疡面细菌感染情况实验组细菌培养8例为表皮葡萄球菌,24例为无菌生长;对照组5例为表皮葡萄球菌,27例为无菌生长。临床观察两组患者溃疡面均无感染征象。 2.4其他未发现实验组应用藻酸盐敷料后患者出现毒性、过敏和其他不良反应。

3讨论

皮肤溃疡是皮肤科常见的疾病之一,许多因素如烫伤、刮伤引起局部皮肤缺损导致溃疡,或血液循环障碍,使局部皮肤缺乏足够的营养,甚至缺血、缺氧坏死,导致慢性溃疡不能治愈。临床大多数溃疡患者创面有脓液,有坏死组织及异臭。

藻酸盐.png

水解胶有清除坏死组织、止痛、滋润创面的作用,水解胶体混合物主要是由80%水、明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成,并在混合的过程中掺入液体石蜡和橡胶黏结剂,使得敷料比较容易粘附在伤口上口。多爱敷藻酸盐敷料是当代湿性敷料 的一种,其活性成分为海藻中具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊,可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维,按一定顺序交织排列,加压后可制成2 mm厚的藻酸盐敷料。本品覆盖创面后与创 面渗液接触,通过离子交换将不溶性藻酸钙变为可溶性藻酸钠,同时释放钙离子,可吸收自身重量20 倍的渗液量(为纱布的57),吸收液体后膨胀 成藻酸钠凝胶,在创面上形成柔软、潮湿、类似凝胶 的半固体物质∞J,使伤口同外界隔绝,形成一个密闭的无大气氧环境,加速新生微血管增生H o,对维持湿润环境、提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。而且在换药时无疼痛不易损伤新生组织易于被患者接受。个别患者有少量纤维样物质残留,可用无菌镊轻轻除,对创面愈合无影响。 水胶体敷料和藻酸盐敷料所形成的湿润的伤口环境,临床上未见创面感染征象,细菌培养也只有少 部分病例有表皮葡萄球菌。该菌是一种条件致病 ,可存在于正常皮肤的毛囊、皮脂腺等处。因此, 在这样一个伤口环境中并不会造成细菌感染。在湿 润的伤口环境中,创面疼痛也明显缓解,并且不产生过敏或其他不良反应

在治疗过程中,需要重点护理:(1)当发现创面敷料有隆起,提示溃疡面渗液较多,应及时更换敷 ;(2)给患者穿着温暖、宽松、柔软的衣服,以免紧身的衣着造成局部压迫,导致血液循环不畅M1;(3) 增强营养,鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量 饮食,多吃水果与蔬菜,补充维生素,以及一些微 量元素,促进创面愈合一