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藻酸盐敷料在腹部术后引流管填充使用

编辑:管理员 来源: 发布时间:2018/9/10 8:44:29 浏览:23

在临床上,腹部手术留置引流管拔除之后,渗液、渗血仍会不断地从引流管口渗出。渗液少者渗湿无菌纱布,量多者渗湿衣服,病人舒适度F降。自20111月—— 201212月我科在拔除引流管后采用藻酸盐敷料填塞及换药,对促进引流管窦道的愈合有较好的效果。

l资料与方法 1.1一般资料本研究随机将90例腹部手术患者平均分为治疗组和对照组,治疗组男19例,女26例,年龄57.9l±11.92岁。结肠癌16例,肝胆结石ll例,童肠癌4例,胃癌4例,原发性肝癌3例,胰头癌3例,胃溃疡穿孔2例,重症胰腺炎1例,胰腺囊肿l 例;对照组45例,男25例,女20例,年龄57.40±9.39岁,结肠癌ll例,肝胆结石9, 胃癌7例,直肠癌5例,肝囊肿、脓肿5例,胃溃疡穿孔3例,原发性肝癌2例,小肠坏死 2例,胰头癌1例。两组患者年龄、性别、病种等比较差异无统计学意义(P>0.05),且引流管留景均超过72小时,具有可比性。

1.2方法 1.2.1治疗方法治疗组在引流管拔出后使用藻酸盐敷料填塞,外用无菌纱布覆盖, 根据渗液量每23日换药一次。对照组在引流管拔除后用凡士林敷料填塞,引流管周围皮肤用无菌纱布外敷,每天根据敷料的渗液量决定换药次数。 1.2.2观察指标制做引流管窦道统计表,将换药次数、疼痛级别、引流管窦道愈合时间做好记录。1引流管窦道愈合时间,以自体表皮细胞扩展并融合成片覆盖刨面为完全愈合。2换药次数:两组患者外层纱布均为8层共26cmx8cm无菌纱布覆盖。 统计两组患者从拔除引流管至窦道愈合所需换药次数。3引流管口疼痛:根据患者主诉疼痛的程度,按疼痛分级法(VRs)分,0:无痛。I(轻度):有疼痛可忍受,不影响正常生活及睡眠质量。II(中度):痛感明显,不能忍受,要求服用镇痛药物, 影响睡眠质量。III(重度):剧烈疼痛,不能忍受,需要服用镇痛药物,睡眠质量严重 受扰并伴自主神经紊乱需被动体位休息。评估患者首次更换敷料时及换药后30min 的疼痛程度并记录。 1.3统计学方法数据采用sPSSl2.0统计软件包进行统计学分析。采用t检验比较 两组患者引流管窦道愈合时间、换药次数和患者疼痛度的差异。

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2 2.1两组患者伤口愈合平均时间比较结果(见表1)。治疗组引流管窦道愈合时问为4.31±0.90天,对照组引流管窦道愈合时问为5.3l±2.00天,治疗组引流管窦道愈合时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中治疗组有一例44岁乙状结肠癌女患者由于渗液过多,最后使用造口袋收集渗液后7天窦道愈合;一例62岁胃癌女患者、一例78岁结肠癌男患者、一例81岁结肠癌女患者这3例患者由于渗液量过大由医生缝合引流管窦道约9天愈合。对照组一例59岁结肠癌、一例61 岁原发性肝癌2例患者由于渗液量过大由医生缝合引流管窦道约6天愈合。 2.2换药次数从表1看治疗组换药次数少于对照组,治疗组23天引流口换药一次,对照组每天换药l2次。 2.3疼痛程度在疼痛程度方面治疗组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.)。治疗组有4例病人疼痛度为I级,由于患者疼痛持续时间不长,通过交谈分散注意力等能减轻疼痛,未使用止痛药物。对照组17例病人疼痛度为I级同样未使用止痛药物能缓解疼痛。

3 3.1两组换药时间次数不同治疗组运用藻酸盐敷料换药,因藻酸盐敷料吸收渗液能力强,可以吸收自身重量20倍的渗液,因此患者23天伤口换药一次。对照组凡士林纱布由于是油性纱布,不能吸收渗液,加之填塞窦道处患者异物感比治疗组明显,所以需要每天换药。

3.2换药时疼痛度不同治疗组在用藻酸盐敷料填塞过程中发现,引流管窦道留置时间短的患者疼痛度较引流管留置时间长的患者明显。分析原因是引流管留置时间短, 引流管赛遭未形成,渗液少,由于藻酸盐不适用于干性伤口,因此在填塞时患者疼痛度 增加。而对照组使用凡士林纱布时因凡士林油纱有润滑作用。但由于凡士林纱布不好 裁剪,在填塞时患者自觉疼痛,异物感较藻酸盐明显。

3.3引流管愈合时间比对藻酸盐敷料对加快表皮细胞的再生能力、表皮细胞移动增快,从而使得窦道的愈合加快。而凡士林纱布的防水性是凡士林油纱的一个缺点,不容易和水混合,且吸收差。对渗出较多的创面有可能可导致炎症反应,愈合延迟。

通过研究得出。在使用藻酸盐敷料换药时是根据敷料饱和情况换药,因此换药间 隔时间延长,既给患者节省了换药费用和减轻换药时的疼痛,同时也提高了护理工作效率。